Aanvraagformulier 2018
  1. Vul dit formulier svp volledig in.

    Inschrijving sluit 1 april 2019


  2. 1. Datum van de aanvraag (dd/mm/jjjj)(*)
    Wat is de datum van inzending?
  3. 2. Projecttitel:(*)
    Wat is de projecttitel?
  4. Algemene gegevens
  5. Naam(*)
    Naam projectverantwoordelijke instelling is niet juist ingevoerd.
  6. Adres(*)
    Adres projectverantwoordelijke instelling is niet juist ingevoerd.
  7. Postcode(*)
    Ongeldige invoer
  8. Plaats(*)
    De plaats van de instelling is niet correct ingegeven.
  9. Telefoonnummer(*)
    Ongeldige invoer
  10. 3. Projectverantwoordelijke bij instelling
  11. Naam contactpersoon instelling(*)
    Ongeldige invoer
  12. Aanspreekvorm(*)
    Ongeldige invoer
  13. E-mailadres contactpersoon(*)
    Het e-mailadres is niet correct ingevoerd
  14. Website instelling
  15. Rechtsvorm(*)
    Wat is de rechtsvorm van uw organisatie? (BV, stichting, vereniging etc.)
  16. Statutaire zetel(*)
    Waar is uw organisatie statutair gevestigd?
  17. Wanneer is uw organisatie opgericht? (dd/mm/jjjj)(*)
    Wat is de oprichtingsdatum van uw organisatie?
  18. Wanneer zijn de statuten voor het laatst gewijzigd? (dd/mm/jjjj)(*)
    Wanneer zijn de statuten voor het laatst gewijzigd?
  19. KVK nummer(*)
    Wat is het KvK-nummer van uw organisatie?
  20. Naam bank(*)
    Wat is de naam van de bank?
  21. IBAN-nummer(*)
    Wat is het Iban-nummer van de bank?
  22. ANBI(*)

    Ongeldige invoer
  23. 4) Projectcoördinator
  24. Naam(*)
    Naam projectcoördinator is niet juist ingevoerd.
  25. Functie(*)
    Adres projectcoördinator is niet juist ingevoerd.
  26. Telefoonnummer(*)
    Het telefoonnummer is niet (goed) ingevuld.
  27. E-mail(*)
    E-mailadres is niet correct ingevoerd
  28. 5 Samenwerkingsverband met:
  29. Naam
    Naam partner is niet juist ingevoerd.
  30. Adres
    Adres partner is niet juist ingevoerd.
  31. Postcode
    Ongeldige invoer
  32. Plaats
    De plaats van de instelling is niet correct ingegeven.
  33. 6. Startdatum uitvoering (indien bekend, dd/mm/jjjj)
  34. 7. Geplande duur van het project(*)
    Wat is de verwachte duur van het project?
  35. 8. Doelgroep + aantal(*)
    Wat is de doelgroep?
  36. 9. Aantal meewerkende vrijwilligers(*)
    Hoeveel vrijwilligers werken mee aan het project?
  37. 10. Aantal betrokkken betaalde krachten(*)
    Wat is het aantal betrokken betaalde vakkrachten?
  1. Doelstelling en Motivering
  2. 11. Doelstelling van het project(*)
    Vul svp de doelstelling in.
  3. 12 Probleemstelling en motivatie(*)
    De probleemstelling is niet ingevuld.
  4. 13. Verwachte resultaten(*)
    Beschrijf svp de verwachte resultaten en toepassingsmogelijkheden.
  5. 14. Projectbeschrijving, opzet, etc.(*)
    Beschrijf svp de verwachte resultaten en toepassingsmogelijkheden.
  1. Kostenbegroting
  2. 15. Personeelskosten (totaal)(*)
    Geef svp de personeelskosten in.
  3. 16. Materiële kosten (totaal)(*)
    Geef svp de materiële kosten in.
  4. 17. Overige kosten (totaal)(*)
    Geef svp de overige kosten in.
  5. 18. Totale kosten (incl. BTW)(*)
    Geef svp de totale kosten in.
  6. Verdeling van financiële bijdragen.
  7. 19. Eigen bijdrage (stuur specificatie via mail/wetransfer)(*)
    Eigen bijdrage is niet ingevuld.
  8. 20. Bijdragen door derden(*)
    Bijdragen door derden is niet ingevuld.
  9. 21. Gevraagde subsidie bij SVU(*)
    Gevraagde subsidie elders is niet ingevuld.
  10. 22. Bij welke fondsen/organisaties heeft u een aanvraag ingediend en hoeveel is toegekend?(*)
    Bij welke fondsen/organisaties heeft u een aanvraag ingediend en hoeveel is toegekend?
  11. 23. Maakt u gebruik van een externe fondswerver?

    Ongeldige invoer
  12. 24. Zo ja: naam fondswerver
    Ongeldige invoer
  13. Bedrag en percentage fondsenwerver
    Ongeldige invoer
  14. E-mailadres fondsenwerver
    Het e-mailadres is niet correct ingevoerd
  15. Opmerkingen mbt fondsenwerver
  16. Begeleiding
  17. 25. Leden van de begeleidingscommissie/projectgroep (Naam en telefoonnummer invullen svp)(*)
    Vul svp de namen en telefoonnummers van de leden van de begeleidingscommissie in (of 'nvt')
  1. Referenties
  2. 26. Van twee personen dienen de ondersteunende en door de referenten ondertekende referentiebrieven via Wetransfer.com aan [email protected] gestuurd worden.
  3. Naam referent 1
    Naam partner is niet juist ingevoerd.
  4. Naam referent 2
    Naam partner is niet juist ingevoerd.
  5. Overig
  6. 27. Hoe vindt de PR rondom het project plaats?(*)
    Svp pr-activiteiten beschrijven...
  7. 28. Hoe werd u op de Stichting Voorzorg Utrecht geattendeerd?











    Ongeldige invoer
  8. 29. Ontving u eerder subsidie van SVU?
    Ongeldige invoer
  9. 30. Wilt u maximaal 3x per jaar onze nieuwsbrief ontvangen?


    Ongeldige invoer
  10. 30. Als u onze nieuwsbrief wilt ontvangen (max. 3 p.j.) vul dan svp het gewenste e-mailadres in.
    Vul svp een correct e-mailadres in.
  11. 31. In 2019 wordt ter gelegenheid van ons 25-jarig bestaan weer de innovatieprijs uitgereikt. Uitsluitend projecten waaraan wij subsidie hebben verleend komen hiervoor in aanmerking. De voorwaarden vindt u op de site. Als u hieraan mee wilt dingen, geef dat dan svp hieronder aan en beschrijf waarom u vindt dat de jury de prijs aan uw project moet toekennen.
  12. Indien u mee wilt dingen, aan welk e-mailadres kan de jury de vragenlijst zenden?
  13. E-mailadres innovatieprijs
    Ongeldige invoer
  14. Motivatie deelname: waarom vindt u dat de jury de prijs aan uw project moet toekennen?
    Ongeldige invoer
  15. Heeft u opmerkingen of vragen? Plaats deze dan hier:
    Ongeldige invoer
  16. Ik stuur de volgende documenten via wetransfer.com naar [email protected](*)












    Geef svp aan welke documenten u via Wetransfer gaat sturen.
  17. Wanneer u alle benodigde gegevens ingevuld heeft, kunt u op de knop 'Verstuur' drukken. U dient nog een formulier te retourneren met uw handtekening er op. Instructie hierover vindt u in het menu 'Aanvraag', het formulier zelf vindt u in het rechtermenu ('Aanvraagformulier') Als het versturen niet lukt omdat vereiste velden (*) niet ingevuld zijn, wordt er onder het veld een tekst in rood aangegeven.
  18. Verstuur

Copyright ©2014. Alle rechten voorbehouden.